Tuesday, August 15, 2023

Take appointment to discuss'- A clarification

 'Take appointment to discuss'- A clarification


Many times, patients message me to ask 'a quick question' or want to speak to me for a minute when 'free'. If your problem is short enough to be addressed in one minute, please type out the problem and send it. Whenever possible I will answer the query.


But sometimes I have to ask relevant details to give you a proper answer. This takes a bit of time and I need to refer to records to do so. In such cases I advise you to fix appointment- at least a teleconsultation appointment to discuss the matter and give correct answer. If matter requires time and expertise- I will charge you. Believe me- that I will not charge you unnecessarily.


Please do understand that by asking you to take appointment to discuss, I am only trying to make sure that my time is utilised properly as well as your concern is addressed with due care.

Tuesday, March 7, 2023

Pan mala golya ghyayachya nahi

 एक व्यक्ती म्हणून रुग्णाशी संपर्क साधणे आणि त्यांच्यासमोर असलेल्या समस्यांचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करणे हे माझे स्वतःचे उपचार तत्त्वज्ञान आहे. मी पूर्णपणे सहमत आहे की तणावाचे घटक, जीवनात होणारे बदल आणि व्यक्तीची त्यांना पूर्णपणे सामोरे जाण्याची असमर्थता, जमा होतात आणि या त्रासांना कारणीभूत असतात. रूग्णांना माझा पहिला सल्ला आहे की ही परिस्थिती निर्माण करणाऱ्या सवयी बदलण्याचा प्रयत्न करा किंवा बदला - हिप्पोक्रेट्सने दिलेला उत्कृष्ट सल्ला आहे. तथापि, रुग्ण माझ्यापर्यंत पोहचेपर्यंत- जे सहसा वर्षानुवर्षे वाट पाहिल्यानंतर आणि इतर प्रत्येक पद्धतीचा प्रयत्न केल्यानंतर- त्या व्यक्तीला मानसिक आजारासारखी वैद्यकीय समस्या असते. आता मानसिक आजाराच्या टप्प्यावर, व्यक्तीची क्षमता आणि आराम पूर्वस्थितीत आणण्यासाठी वैद्यकीय उपचार आवश्यक बनतात. या टप्प्यावर नुकसान झाले आहे आणि फक्त नुकसान भरून काढण्यासाठी किंवा भरपाई करण्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. रुग्ण मला सांगतात 'मला औषधे घ्यायची नाहीत'. ही परिस्थिती दोन प्रकारे त्रासदायक आहे.


प्रथम, जर तुम्हाला औषधे घ्यायची नसतील तर डॉक्टरांकडे का यावे? आधुनिक वैज्ञानिक वैद्यक परंपरेतून मानसोपचारात एमडी पदवी घेतलेल्या डॉक्टरांना, विशेषत: माझ्यासारख्यांना केवळ औषध देण्याचे प्रशिक्षण दिले जाते हे सर्वज्ञात सत्य आहे. जर तुम्हाला नैसर्गिक उपचारांची अपेक्षा असेल तर तुम्ही नैसर्गिक उपचाराकडे जावे, जर तुम्हाला योगासनाशी संपर्क साधण्याची गरज असेल तर योग प्रशिक्षकाकडे, आहार उपचार पोषण सल्लागार आणि व्यायाम उपचार फिजिओथेरपिस्ट/प्रशिक्षक देतात. मुख्य प्रवाहातील वैद्यकीय उपचारांना पूरक म्हणून मानसोपचारतज्ज्ञ याविषयी सल्ला देऊ शकतात. त्यामुळे जर तुम्हाला वरीलपैकी कोणतीही अपेक्षा असेल तर मानसोपचार तज्ज्ञांचा सल्ला घेणे हा तुमचा वेळ आणि पैसा वाया घालवणारा आहे. तुम्ही मानसोपचार तज्ज्ञाकडे आल्यास, लिहून दिलेली औषधोपचार करण्यास तयार रहा आणि तुम्ही तुमच्या भीती आणि चिंतांबद्दल चर्चा करू शकता. जर ते तुम्हाला औषधे वापरण्याचा आत्मविश्वास देत नसेल, तर तुम्ही ती न घेण्यास मोकळे आहात. मानसोपचार तज्ज्ञाची शिफारस अजिबात बंधनकारक नाही. (अनिवार्य मानसिक आरोग्य उपचारांच्या फार कमी परिस्थितींशिवाय). परंतू तुमचे उपचार पर्याय काय आहेत हे जाणून घेण्यासाठी मानसोपचार तज्ज्ञांचा सल्ला घेणे नक्कीच योग्य आहे. काही रूग्ण उपचार इतके भयावह नसतात आणि योग्य माहिती मिळवतात आणि पुढे जातात.

दुसरी अडचण म्हणजे एखाद्याला पर्याय आहे असा विश्वास. मी अगोदर सांगितल्याप्रमाणे; जोपर्यंत एखादी व्यक्ती मानसोपचारतज्ज्ञाकडे पोहोचते, तोपर्यंत बदलता येण्याजोग्या मानसिक अस्वस्थतेचा टप्पा खूप पूर्वीचा असतो आणि अपरिवर्तनीय मानसिक आजाराचा टप्पा आधीच गाठलेला असतो. या टप्प्यावर वैद्यकीय उपचार हा एकमेव प्रभावी पर्याय आहे. यावेळी, प्रत्यक्षात फक्त दोनच पर्याय आहेत- एकतर उपचारामुळे बरे होणे किंवा सतत प्रगतीशील मानसिक आजार. ज्याला स्वतःची खरी परिस्थिती स्वीकारता येत नाही त्याला समजावून सांगणे ही अवघड गोष्ट आहे. बहुतेक मानसोपचारतज्ञ 'काही काळ औषध घ्या', 'मी सौम्य डोस देत आहे' 'मी मानसिक जीवनसत्त्वे देत आहे' वगैरे सांगून पटवून देण्याचा प्रयत्न करतील. सत्य हे आहे की रुग्ण मानसिक नुकसानीच्या पातळीवर पोहोचला आहे ज्याला बरे होण्यासाठी औषधांची नितांत गरज आहे. . रुग्ण आणि कुटुंबीय हे सत्य जितक्या लवकर स्वीकारतील तितके दीर्घकालीन चांगले. उपचार सुरू केल्यावर रुग्ण बरा होतोच, पण पुढील नुकसानही थांबते. ज्याला औषधोपचार घ्यायचा नसेल त्यांनी दुसर्‍या मानसोपचार तज्ज्ञाचे मत घ्यावे. जर दोन किंवा अधिक मानसोपचारतज्ञ सहमत असतील की तुम्हाला वैद्यकीय उपचारांची गरज आहे, तर वैद्यकीय उपचार स्वीकारणे सर्वोत्तम आहे. ज्या मानसोपचारतज्ञांशी तुम्‍हाला सर्वात सोयीस्कर वाटले त्‍यांच्‍याकडे उपचार सुरू करा आणि जोपर्यंत मानसोपचार तज्ज्ञ तुम्‍हाला थांबण्‍याचा सल्ला देत नाहीत तोपर्यंत सुरू ठेवा.

Tuesday, February 28, 2023

BUT I DONT WANT TO TAKE MEDICINE!

 



My own philosophy of treatment is to approach the patient as a person and try to solve the problems they present with. I completely agree that stress factors, changes through life and the person's inability to completely deal with them, accumulates and cause these disturbances. My first advice to patients is to try and reverse or change the habits that have led to this situation- as is the classic advice given by HIPPOCRATES Himself. However, by the time the patient reaches me- which is usually after years of waiting and trying every other method- the person has a medical problem like a mental illness. Now at the stage of mental illness, medical treatment becomes essential to restore the person's ability and comfort. At this stage the damage is done and medical intervention is required to just cope or compensate the damage. Patients tell me 'I dont want to take medications'. This scenario is problemmatic in two ways.

Firstly, if you dont want to take medications, why come to a doctor at all? It is a well known fact that doctors, particularly those like myself who have an MD degree in Psychiatry from the Modern Scientific Medicine tradition are trained to give medicine only. If you expect natural treatments you should go to a Naturopath, if you need Yoga approach a Yoga Trainer, diet treatment is given by Nutrition consultant and Exercise treatment is give by Physiotherapists/ trainers. Psychiatrists can advise about these only as complementary to mainstream medical treatment. So it is really waste of your time and money to consult a Psychiatrist if you expect any of the above. If you come to a Psychiatrist, be prepared to be prescribed medication and you can discuss your fears and concerns. If that doesnt make you confident to try medications, you are free to not take them. A Psychiatrist's recommendation is not binding at all. (Unless in very few scenarios of mandatory mental health treatment). But surely it is worth consulting a Psychiatrist, to know what your treatment options are. Some patients discover treatment to be not so frightening and get the correct information and proceed with it.

The Second problem is the belief that one has the choice. As I mentioned earlier; by the time a person reaches a Psychiatrist, the stage of reversible mental turmoil is long past and the stage of irreversible mental illness has been already reached. At this stage medical treatment is the only effective option. At this time one has only two options actually- either treatment induced recovery or continued progressive mental illness. This is a difficult thing to explain to the person who cannot accept one's true situation. Most Psychiatrists will try to convince by saying 'take medicine for some time', 'I am giving mild doses' 'I am giving mental vitamins' etc. The truth is that patient has reached a level of mental damage that absolutely needs medication for recovery. The sooner the patient and family members accept this fact, the better it is in the longer term. When treatment is started the patient not only recovers, but further damage is also halted. Anyone who doesnt want to take medication, should seek opinion from another Psychiatrist. If two or more Psychiatrists agree that you need medical treatment, best is to accept medical treatment. Start treatment with the Psychiatrist whom you were most comfortable with and continue till the Psychiatrist advices you to stop.